Mitgliedsantrag Ich beantrage die Mitgliedschaft bei K.I.O.S.K. im Rieselfeld e.V. und unterstütze damit die soziale und kulturelle Arbeit im Stadtteil. Info: Felder mit * sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden. Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.AnredeFrauHerrDiversName *VornameNachnameGeburtsdatum *Straße und Hausnummer *Postleitzahl *Wohnort *TelefonnummerE-Mail-Adresse *Familienmitglieder bei FamilienmitgliedschaftVereins-/Gruppenmitgliedschaft Ja. Rückmeldung für weitere Absprachen erwünscht.Wie wurden Sie auf uns aufmerksam? *VereinsmitgliedGlashausFreundeskreisWebseite/Soziale MedienSonstigesVereinsaktivitätenIch möchte mich aktiv einbringen. K.I.O.S.K. darf mich für folgende Unterstützung/Aktivität anfragen:UnterstützungsformenBitte tragen Sie ein, mit was Sie die Aktivitäten des Vereins unterstützen möchten/können.Jahresbeitrag EinzelmitgliedschaftRegelbeitrag 20,00 €Ermäßigter Beitrag 15.00 €Der Regelbeitrag für Einzelmitglieder beträgt € 20,00. Sie können auch einen höheren Förder-Beitrag eintragen.Förder-Betrag EinzelmitgliedschaftJahresbeitrag FamilienmitgliedschaftRegelbeitrag 25,00 €Ermäßigter Beitrag 20.00 €Der Regelbeitrag für Familienmitglieder beträgt € 25,00. Sie können auch einen höheren Förder-Beitrag eintragen.Förder-Betrag FamilienmitgliedschaftEinzugsermächtigung *Ja, Ich ermächtige K.I.O.S.K. im Rieselfeld e.V., den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von K.I.O.S.K. im Rieselfeld e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.SEPA Lastschriftmandat K.I.O.S.K. im Rieselfeld e.V., Maria-von-Rudloff-Platz 2, 79111 Freiburg Gläubiger-Identifikation DE 38ZZZ0 0000 3098 79 Mandatsreferenz (wird von K.I.O.S.K. mitgeteilt) Bank *Kontoinhaber *IBAN *BICAbsenden Ihre Daten werden vertraulich behandelt und selbstverständlich nicht an Dritte weitergegeben. Hier erfahren Sie mehr zu unserem Datenschutz. Sie möchten uns den Mitgliedsantrag lieber per Post schicken? Mitgliedsantrag als PDF.